ข่าว
รัฐบาลปรับเพิ่มสิทธิทำฟันประกันสังคม แยกวงเงินผ่าฟันคุดสูงสุด 2,500 บาทต่อซี่ เริ่ม 1 พฤษภาคม 2569
สำนักข่าวบริคอินโฟ – รัฐบาลประกาศปรับเพิ่มสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมสำหรับผู้ประกันตนครั้งใหญ่ โดยมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 พฤษภาคม 2569 เป็นต้นไป ไฮไลต์สำคัญคือการแยกวงเงิน การผ่าฟันคุด ออกจากวงเงินพื้นฐานเดิม ทำให้ผู้ประกันตนสามารถเบิกค่าใช้จ่ายได้สูงสุดถึง 2,500 บาทต่อซี่ พร้อมทั้งปรับเพิ่มวงเงิน ฟันปลอม และเพิ่มสิทธิ รากฟันเทียม เพื่อลดภาระค่าใช้จ่ายและยกระดับคุณภาพชีวิตด้านสาธารณสุขให้แก่ผู้ประกันตนทั่วประเทศ
นางสาวพลอยทะเล ลักษมีแสงจันทร์ รองโฆษกประจำสำนักนายกรัฐมนตรี เปิดเผยว่า กระทรวงแรงงานได้มอบหมายให้ สำนักงานประกันสังคม หรือ Social Security Office (SSO) พัฒนาสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมสำหรับผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และมาตรา 39 โดยผู้ที่มีสิทธิรับบริการต้องเป็นผู้ที่ส่งเงินสมทบครบ 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือนก่อนเข้ารับบริการ รวมถึงผู้ประกันตนที่ลาออกจากงานยังคงได้รับความคุ้มครองต่อเนื่องอีกไม่เกิน 6 เดือน
รายละเอียดการปรับปรุงสิทธิประโยชน์ใหม่ระบุว่า ในส่วนของ ถอนฟัน อุดฟัน และขูดหินปูน ซึ่งเป็นสิทธิพื้นฐาน หากใช้บริการที่โรงพยาบาลเอกชนหรือคลินิกยังคงวงเงินอยู่ที่ 900 บาทต่อปี แต่หากเข้ารับบริการที่โรงพยาบาลรัฐจะมีการปรับให้ครอบคลุมมากขึ้น โดยเพิ่มรายการเกลารากฟันและขลิบแต่งกระดูกรวมอยู่ด้วย เพื่อให้สอดคล้องกับการรักษาที่มีความจำเป็นมากขึ้น
สำหรับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญที่สุดคือ การผ่าฟันคุด ซึ่งเดิมต้องใช้วงเงินรวมกับค่าอุดฟัน 900 บาทต่อปี แต่สิทธิใหม่ได้แยกวงเงินออกมาต่างหาก โดยกรณีผ่าไม่ซับซ้อนสามารถเบิกได้สูงสุด 1,500 บาทต่อซี่ และกรณีผ่าซับซ้อนที่ต้องมีการกรอกระดูก สามารถเบิกได้สูงสุด 2,500 บาทต่อซี่ ทั้งนี้หากเข้ารับบริการในโรงพยาบาลรัฐที่ทำข้อตกลงจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายตามจริงตามมาตรฐาน ยกเว้นกรณีคลินิกนอกเวลา
นอกจากนี้ยังมีการปรับปรุงสิทธิ ฟันปลอมชนิดถอดได้ โดยเพิ่มวงเงินรวมเป็น 1,500 – 6,000 บาท ตามจำนวนซี่และชนิดของวัสดุ พร้อมเพิ่มค่าซ่อมฟันปลอมอีก 900 บาทต่อครั้ง ขณะที่ผู้ประกันตนที่สูญเสียฟันทั้งปากจะได้รับสิทธิใหม่ในการ ฝังรากฟันเทียม เพื่อรองรับฟันเทียมชนิดถอดไม่ได้ โดยประกันสังคมจะช่วยจ่ายค่าผ่าตัด 17,500 บาทต่อราย และค่าชุดรากฟันเทียมอีก 3,300 บาท รวมถึงครอบคลุมถึงค่าติดตามผลการรักษา
“สำหรับผู้ประกันตนที่ใช้บริการนอกเหนือจากสถานพยาบาลคู่สัญญา จะต้องสำรองจ่ายค่ารักษาไปก่อน แล้วจึงนำหลักฐานมาขอรับเงินคืนตามหลักเกณฑ์ผ่านระบบ e-Self Service หรือยื่นด้วยตนเองที่สำนักงานประกันสังคมทั่วประเทศ” นางสาวพลอยทะเล กล่าวทิ้งท้าย โดยผู้ประกันตนสามารถสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่สายด่วน 1506 ตลอด 24 ชั่วโมง
