กลุ่มบริษัทประกันสุขภาพสหรัฐฯ ชี้การใช้ AI เคลมค่ารักษาดันต้นทุนพุ่งเกือบพันล้านดอลลาร์

สำนักข่าวบริคอินโฟ – ผลวิเคราะห์จากสมาคมบลูครอส บลูชิลด์ (Blue Cross Blue Shield Association หรือ BCBSA) เปิดเผยว่า การที่โรงพยาบาลหลายแห่งนำเครื่องมือ ปัญญาประดิษฐ์ (AI) มาช่วยในการยื่นเรื่องเบิกเคลมประกันสุขภาพ ส่งผลให้เกิดการใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลเพิ่มขึ้นถึง 942 ล้านดอลลาร์สหรัฐ ภายในระยะเวลาเพียง 2 ปี ท่ามกลางความกังวลว่าการนำเทคโนโลยีมาใช้กำลังผลักดันให้ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์สูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง

รายงานการวิเคราะห์ของ BCBSA ระบุว่า ระบบตรวจพบจำนวนผู้ป่วยที่ถูกบันทึกว่ามีอาการป่วยขั้นซับซ้อนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม ข้อมูลกลับชี้ให้เห็นถึงความไม่สอดคล้องกันอย่างชัดเจนระหว่างการลงรหัสทางการแพทย์กับการรักษาจริง เนื่องจากไม่มีหลักฐานที่แสดงว่ารูปแบบการดูแลรักษาผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงไปตามข้อมูลที่มีการบันทึกเพิ่มขึ้นแต่อย่างใด

ด้านหนังสือพิมพ์เดอะนิวยอร์กไทมส์ (The New York Times) รายงานว่า การวิเคราะห์ดังกล่าวเป็นสัญญาณเตือนล่าสุดที่ชี้ชัดว่าการประยุกต์ใช้ เทคโนโลยี AI กำลังมีส่วนทำให้ต้นทุนการรักษาพยาบาลสูงขึ้น แม้ว่าความขัดแย้งระหว่างโรงพยาบาลและบริษัทประกันภัยเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายและการอนุมัติการรักษาจะไม่ใช่เรื่องใหม่ แต่การนำระบบอัตโนมัติและอัลกอริทึมเข้ามาใช้งานจากทั้งสองฝ่ายกำลังทำให้สถานการณ์ทวีความตึงเครียดมากขึ้นกว่าเดิม

นพ. ชิฟ เรา (Dr. Shiv Rao) ผู้ก่อตั้งสตาร์ทอัปด้านการแพทย์ Abridge ได้ให้ความเห็นว่า การพึ่งพาเทคโนโลยีอาจนำไปสู่สภาวะที่ไม่พึงประสงค์ในอนาคต ซึ่งจะกลายเป็นการปะทะกันระหว่างบอตและระบบอัตโนมัติของทั้งสองฝั่ง อย่างไรก็ดี หากมีการบริหารจัดการอย่างถูกต้อง เทคโนโลยีนี้อาจมีศักยภาพในการช่วยลดความขัดแย้งและลดต้นทุนได้ในระยะยาว

ขณะเดียวกัน ลุค ชอล์กเกอร์ (Luke Chalker) รองประธานอาวุโสของสมาคม Blue Cross Blue Shield Association ได้ระบุถึงสถานการณ์ในปัจจุบันว่า นี่ไม่ใช่สงครามการต่อสู้ทั่วไป แต่เป็นสถานการณ์ที่ส่งผลกระทบอย่างหนักอยู่ฝ่ายเดียว โดยเฉพาะฝั่งผู้รับประกันภัยที่ต้องแบกรับภาระค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นจากการใช้ระบบรหัสอัตโนมัติเหล่านี้